随着七月高温预警的增多，汽车这个常常被忽视的“隐形杀手”在高温天气下变得尤为危险。即使车窗留有缝隙，停在阳光下的车辆内部温度也会在短时间内急剧攀升，变成一个高温密闭空间。每年夏季，因家长疏忽导致儿童被困车内的事件屡见不鲜：
2023年3月，广州一位家长不慎将两岁的儿子反锁在车内长达一小时，发现时孩子已出现口吐白沫的状况。
2023年6月14日，在乌鲁木齐35°C的高温下，一名家长将7个月大的婴儿和车钥匙一同锁在了密闭车内，婴儿被困近一小时后，出现了中暑的早期迹象。
被困在车内的儿童极易发生中暑，情况严重时甚至可能发展为热射病，引发意识障碍、抽搐、多器官损伤，危及生命。而发病后的30分钟至1小时是抢救和降温的关键时期。
遇到这种情况，家长应如何应对？澳大利亚的一则真实救援案例为我们提供了宝贵的经验。
该案例于2022年9月18日首次发表在《澳大利亚急诊医学》杂志上。
起初，家人并未察觉到2岁的男童AH失踪。这个年龄的孩子活泼好动，但当家人注意到他长时间没有动静时，开始四处寻找，最终在一辆未上锁的汽车内发现了失去意识的AH。此时距离他上次被看到仅过去45分钟。
家长尝试唤醒AH，他虽有反应，但表现迟钝，四肢无力，情况十分糟糕。AH平时健康，无昏迷史，体表无明显外伤，短时间内食物中毒导致昏迷的可能性也较低。结合他湿透的衣物、滚烫的身体以及车内闷热的环境，医生推断他最可能的原因是中暑。
汽车与儿童中暑风险叠加
盛夏时节，高温难耐，但为何孩子在车内不足一小时就会昏迷？这与车辆的构造和儿童的生理特点密切相关。
车辆的玻璃、狭小的空间和密闭性导致其在阳光下迅速升温。2013年的一项研究表明，在晴朗的六月，车辆在早晨8点至9点之间温度可升高13.7℃，夏季车内最高温度可达58℃。
美国国家气象局根据环境温度发布的中暑警告如下：
52℃：极度危险，热射病风险高。
即使不了解这些数据，经历过40℃高温的人也能体会58℃的危险。并且，高温季节并非唯一让车内危险的时节。德克萨斯州的研究显示，一年中有9个月，晴朗天气下车辆在中午前温度就已超过32℃，达到“极度小心”中暑的风险级别。即使在20℃的环境温度下，车内温度也可能飙升至“危险”的41℃以上。
除了高温本身，汽车内狭小密闭的环境以及儿童的生理特点也加剧了风险。
人体主要依靠辐射、对流、传导和蒸发四种方式散热。当环境温度高于体表温度（约35℃）时，辐射、对流、传导的散热方式会失效，身体会更加依赖蒸发散热。蒸发散热效率与温度、湿度和空气流动有关。然而，在密闭车内，空气对流几乎不存在。儿童出汗后会迅速提高车内湿度，大大降低蒸发散热效率，导致体温迅速升高。
儿童基础代谢率高，产热多，散热需求大。但他们血容量小，心输出量低，出汗量少。同时，年幼儿童的体表面积与体重比值高，热吸收率更高。产热多、吸热快、散热差，这些因素使得儿童中暑风险远高于成人。
中暑后果严重可致死
“中暑”在医学上称为“热相关疾病”，是指机体因环境温度过高无法及时散热而出现的一系列临床表现。
症状轻则表现为痱子，重则可达核心体温≥40～40.5℃并伴有中枢神经系统异常，即“热射病”。
成年人热射病可表现为头晕、头痛、恶心、乏力、嗜睡等。儿童则更常出现显著的神经系统症状，如痫性发作、谵妄、幻觉、共济失调、构音障碍或昏迷。热射病还可能伴发急性呼吸窘迫综合征、急性肾损伤、肝损伤、低血糖、横纹肌溶解、抽搐等并发症，严重时可导致多器官衰竭、弥散性血管内凝血，甚至死亡。
研究显示，从高温暴露到死亡可能仅一步之遥。美国1995年至2002年间，有171名5岁以下儿童在车内因高温死亡。其中，超过三分之一的孩子在车内停留时间不到一小时，甚至有三人仅待了不到15分钟。即使幸存，核心体温超过42℃的严重中暑者也可能留下永久性神经系统损伤。
那么，文章开头提到的2岁男童AH，在高度疑似中暑并昏迷的情况下，结局如何？
家长的及时措施挽救生命
AH出现意识丧失，高度疑似中暑，在这种紧急情况下，不能等待医疗人员到来，必须立即按照热射病进行干预。核心体温过高和过长时间的热暴露会增加并发症和死亡风险，因此，快速有效地降低核心体温至关重要。
根据国际复苏联盟2020年的建议，对于劳力性中暑的成年人，建议将其颈部以下全身浸入1～26℃的凉水中主动降温，直至核心体温低于39°C。若无法水浸，则应采用其他主动冷却方法，如淋浴、使用冷却背心等。尽管缺乏针对儿童的明确最优降温方案，但凉水降温是AH家长及多数中暑患者最易获得的即时手段。
发现AH后，家长立即将其抱出车外，脱离高温环境，并用流水持续冲洗身体降温20分钟。急救人员赶到时，AH体温降至39℃，昏迷评分已接近正常。
经进一步诊治，AH的神经系统未见异常，肾功能、电解质和白细胞计数在48小时内恢复正常。中暑导致的肝功能损伤（丙氨酸氨基转移酶升高至2580U/L，天冬氨酸氨基转移酶升高至2461U/L）在4周后也恢复正常。
如果发现晚一点，或者家长未能及时果断地进行降温处理，后果可能不堪设想。幸运的是，AH得以康复。
该案例同时指出，每年有5000名澳大利亚儿童被单独留在车内，这可能导致致命后果。澳大利亚曾有儿童在35℃车外高温下被困车内死亡的案例，甚至在14℃车外温度下也有儿童因被困车内死亡。气候变化导致平均气温上升，全球范围内的此类风险可能进一步增加。
这提醒我们：
在炎热季节，无论是成人还是儿童，都应警惕中暑风险，尤其要小心汽车、封闭走廊等密闭、狭小、透光的环境。切勿将儿童单独留在车内，即使时间很短，即使天气不炎热，也不要心存侥幸。
希望这篇文章能被更多人看到，以避免本可避免的悲剧。